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アイテム
低酸素性虚血性脳症と低体温療法 ─予後と今後の展望─
https://dmu.repo.nii.ac.jp/records/2000680
https://dmu.repo.nii.ac.jp/records/2000680c07d290e-d593-4dc3-a824-6a8044a03246
| 名前 / ファイル | ライセンス | アクション |
|---|---|---|
DJMS-52-1-6.pdf (768 KB)
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| Item type | 学術雑誌論文 / Journal Article(1) | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| タイトル | ||||||||
| タイトル | 低酸素性虚血性脳症と低体温療法 ─予後と今後の展望─ | |||||||
| 言語 | ja | |||||||
| タイトル | ||||||||
| タイトル | Hypoxic-Ischemic Encephalopathy and Hypothermia：Prognosis and Future Prospects | |||||||
| 言語 | en | |||||||
| 言語 | ||||||||
| 言語 | jpn | |||||||
| キーワード | ||||||||
| 言語 | ja | |||||||
| 主題Scheme | Other | |||||||
| 主題 | 新生児低体温療法 | |||||||
| キーワード | ||||||||
| 言語 | ja | |||||||
| 主題Scheme | Other | |||||||
| 主題 | 低酸素性虚血性脳症 | |||||||
| キーワード | ||||||||
| 言語 | en | |||||||
| 主題Scheme | Other | |||||||
| 主題 | neonatal hypothermia | |||||||
| キーワード | ||||||||
| 言語 | en | |||||||
| 主題Scheme | Other | |||||||
| 主題 | hypoxic-ischemic encephalopathy | |||||||
| 資源タイプ | ||||||||
| 資源タイプ識別子 | http://purl.org/coar/resource_type/c_6501 | |||||||
| 資源タイプ | journal article | |||||||
| 特集名(日) | ||||||||
| 言語 | ja | |||||||
| 値 | 周産期医療の進歩と今後の展望（前編） | |||||||
| 特集名(英) | ||||||||
| 言語 | en | |||||||
| 値 | Advances in Perinatal Medicine and Future Prospects（Part1） | |||||||
| 著者 |
渡部, 功之
× 渡部, 功之
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| 書誌情報 |
Dokkyo Journal of Medical Sciences 巻 52, 号 1, p. 30-38, 発行日 2025-07-25 |
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| 記事種別 | ||||||||
| 値 | 総説 | |||||||
| 内容記述 | ||||||||
| 内容記述タイプ | Abstract | |||||||
| 内容記述 | 新生児の低体温療法は，低酸素性虚血性脳症の治療法として長年の研究と臨床試験を経て確立された．1950年代に初めて報告されたものの，当時は「新生児を冷やすことは危険」とされ，その有効性が認められなかった．しかし，1990 年代以降，低体温が神経保護効果を持つ可能性が議論され始め，2000 年代には欧米で実施された無作為化比較試験によってその有効性が証明された．2010 年には国際的なガイドラインで推奨され，日本でも導入が進んだ．低体温療法の作用機序は，脳の代謝活動を抑制し，エネルギー消費を最小限にすることで細胞死を軽減することにある．また，炎症性サイトカインの産生を抑え，興奮毒性の制御や血液脳関門の保護に寄与することで，長期的な神経学的予後を改善することが期待される．当院では2007 年に低体温療法を導入し，治療を開始．これまでに48 例の低酸素性虚血性脳症患者に施行し，死亡率の改善を確認している．しかし，後遺症の課題が残り，約3 割の患者が神経学的な障害を抱えている．今後の展望として，軽症低酸素性虚血性脳症患者への適応拡大や，臍帯血幹細胞治療との併用が検討されている．また，国内レジストリによる長期的なフォローアップ研究が進行しており，低体温療法のさらなる発展と標準化が期待される．本研究では，当院における低体温療法の治療の歴史・経過と予後を検討し，今後の新生児医療における課題について考察する． | |||||||
| 言語 | ja | |||||||
| 内容記述 | ||||||||
| 内容記述タイプ | Abstract | |||||||
| 内容記述 | Neonatal hypothermia therapy has been established as a treatment for hypoxic-ischemic encephalopathy following extensive research and numerous clinical trials. Although initially reported in the 1950s, the practice of cooling newborns was considered hazardous at the time, and its therapeutic efficacy was not recognized. From the 1 9 9 0 s onward, however, the potential neuroprotective effects of hypothermia began to receive attention, and its effectiveness was later demonstrated in randomized controlled trials conducted in Europe and the United States during the 2000s. In 2010, international guidelines began recommending the therapy, prompting its gradual adoption in Japan. The mechanism of action involves suppressing cerebral metabolic activity and minimizing energy consumption, thereby reducing neuronal cell death. It is also believed to improve long-term neurological outcomes by inhibiting inflammatory cytokine production, modulating excitotoxicity, and protecting the integrity of the blood-brain barrier. At our hospital, hypothermia therapy was introduced in 2007, and has since been administered to 48 patients with HIE, with confirmed reductions in mortality rates. Nonetheless, neurological sequel remains a concern, as approximately 30% of patients continue to experience neurological impairments. Looking ahead, future directions include expanding the indications to encompass cases of mild HIE and exploring combination therapies, such as those involving umbilical cord blood stem cells. Long-term follow-up studies are currently being conducted using a national registry, and further development and standardization of hypothermia therapy are anticipated. This study reviews the historical context, clinical implementation, and outcomes of hypothermia therapy at our institution, and discusses the remaining challenges in neonatal care. | |||||||
| 言語 | en | |||||||
| 出版者 | ||||||||
| 出版者 | 獨協医学会 | |||||||
| ISSN | ||||||||
| 収録物識別子タイプ | PISSN | |||||||
| 収録物識別子 | 0385-5023 | |||||||
| 書誌レコードID | ||||||||
| 収録物識別子タイプ | NCID | |||||||
| 収録物識別子 | AA00629581 | |||||||
| 出版タイプ | ||||||||
| 出版タイプ | VoR | |||||||
| 出版タイプResource | http://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85 | |||||||
